【专家简介】

李荣，副主任医师、副教授、医学博士/博士后、硕士生导师，菠萝蜜扦插sq11qw菠萝蜜扦插sq11qw肿瘤中心副主任兼泌尿生殖肿瘤科主任，原南方医院肿瘤内科副主任医师。现任中国抗癌协会青年理事会理事；中国抗癌协会肿瘤标志委员会常务委员；中国临床肿瘤学会（CSCO)乳腺癌专委会委员等学术任职。主要从事乳腺癌和前列腺癌的专病诊治，在专病诊疗方面省内知名、国内有名。

【诊室故事】

一天抵一年的晚期生活

身为医生，最高兴的事莫过于患者能够痊愈出院，最心痛的事莫过于看到患者放弃治疗，而李荣可能正是“最不幸”的医生之一。对于肿瘤科而言，顾名思义，并不是每个患者都有机会痊愈，甚至有不少患者，初诊时就意味着生命已进入倒计时。所以，肿瘤科也是众多医院科室中患者放弃治疗最多的科室之一，尤其是对于作为肿瘤内科医生的李荣而言，平常接触的多是晚期肿瘤患者，很多患者会直接选择放弃，这让李荣无比痛心。在碰见患者放弃治疗时，李荣医生往往会反复劝说，也经常被家属误解。但是晚期肿瘤真的没有治疗意义吗？有一位患者给了李荣答案。

这是一位来自潮汕地区的47岁患者，一经确诊就是胰腺癌晚期。李荣医生介绍，胰腺癌早期通常没有明显的症状，起病比较隐匿，被发现时往往已是晚期，且因为恶性程度高，缺乏有效的治疗手段，所以有“癌王”的称号。目前，晚期胰腺癌治疗上确实没有太大进展，所以确诊晚期胰腺癌基本可以视为被判死刑，当时这位患者及其家属都宣布放弃治疗。但由于疼痛难忍，腰背疼痛到难以直立，站不起来，走路都走不了，所以患者找到李荣医生求助：“我已经做好面对死亡的准备，但我无法忍受这样的疼痛。”随后，李荣医生为这位患者安排了化疗以及止痛姑息治疗，症状得到有效的控制，甚至达到了PET/CT水平的完全缓解，患者保持良好的生活治疗，虽然患者于两年后去世，但是他的一句话却让李荣感触颇深。“我觉得最后的两年，每一天都抵得上一年，我没有遗憾。”李荣医生表示，晚期肿瘤患者接受治疗，不仅是起到延长生存期的作用，更重要的是减轻患者的痛苦，让患者在最后的生命里活得更加有质量、更有尊严。

李荣医生指出，很多人对肿瘤治疗有误解，比如恶心、呕吐、疼痛、脱发等，但其实随着医学技术的进步，化疗、放疗的副作用可以被有效控制，也并非所有化疗都会掉头发，人们应该正确的认识肿瘤治疗，不要因为畏惧本就不存在的痛苦而真的陷入痛苦之中。

 【病案分析】

乳腺癌：不仅要“治”更要“防复发”

70岁的王阿姨（化名）是一位局部晚期乳腺癌患者，早前做过乳腺癌根治术，后开始吃内分泌药物控制病情，但是服药一段时间后，王阿姨开始出现无力、骨痛症状，知道是药物副作用，但因惧怕乳腺癌复发，只能忍痛坚持服用。服药两年后，王阿姨开始连走路都感觉困难，走一两百米就要休息一会，全身乏力，且扭了下脚就发生了骨折。在生活质量和乳腺癌复发的两难抉择之下，王阿姨还是选择了中断服药。朋友听说了王阿姨的情况，将其介绍道李荣医生处接受治疗。李荣医生表示，经过检查，王阿姨骨密度检查结果T值为-3.0（正常T值大于-1.0），属于重度骨质疏松症。李荣医生为其调整了内分泌药物，并配合补钙，加用双膦酸盐等，半年后，王阿姨的骨密度恢复正常，骨痛症状也完全消失了。目前，王阿姨服药已有3年，仍在坚持服用。

李荣医生指出，王阿姨的情况其实非常常见，乳腺癌的治愈率在所有肿瘤中位名列前茅，但仍然面对这严峻的复发问题。认真回顾乳腺癌复发的原因，可以发现，很多患者的复发与用药不当、服药时间不足有关。一般情况下，乳腺癌患者在接受手术治疗后，需要长期（5年到10年）接受内分泌药物治疗，而这种治疗会有相应的副作用，如骨丢失、关节肌肉酸痛等，很多患者会因为副作用在中途放弃，从而造成乳腺癌复发，但这些副作用确实可以有效避免的，只要医生能够足够细心，与患者及时沟通，做好副作用管理工作，可以帮助患者更好的坚持下去，很大程度避免因用药不当导致的肿瘤复发。

前列腺癌：抬担架求诊 一周走路出院

78岁的王伯（化名）在找到李荣医生时是被家属用担架抬过来的，家属非常慌张。经检查，王伯是前列腺癌晚期，全身骨转移，肿瘤负荷非常大，所以才会疼痛难忍，无法行走。李荣医生介绍，晚期前列腺癌的治疗通常有两种主要手段：化疗和内分泌治疗，目前最多被选择的就是内分泌治疗，但其实对于像王伯一样，肿瘤负荷较大，已经广泛骨转移的患者，化疗比内分泌治疗的效果更好，可迅速减轻症状，缓解病情。李荣医生立即给王伯上了化疗，三天后，疼痛明显减轻，一周后疼痛消失，可以下地行走，化疗完成后王伯转为内分泌治疗，只需回家按时吃药即可。

李荣医生介绍，前列腺癌是一种激素依赖性惰性肿瘤，通常发病较为缓慢，常表现为尿频、尿急等尿路症状，对于老年患者而言，常常被忽视，导致很多患者确诊即为晚期。虽然晚期前列腺癌可以被很好的控制，达到人瘤共存，单纯的前列腺癌骨转移治疗效果也很好，但前列腺癌如能够做到及早发现是可以被治愈的，且由于前列腺癌发展多较为缓慢，所以只要每年体检时增加PSA检查，即可完成前列腺癌的早期筛查。PSA检查是抽血检查的项目之一，只需要几十元即可，建议50岁以上男性每年检查一次。

八旬翁免疫治疗 生活自理全国旅游

83岁来自佛山的李伯（化名）患有尿路上皮癌，即输尿管里长了肿瘤。由于肿瘤堵塞输尿管，李伯不能自行拉尿，同时还有肾功能不全，由于肿瘤腹腔淋巴转移，所以疼痛难忍。由于家属担心李伯年龄太大，不能耐受手术，所以拒绝了泌尿外科给出的手术建议，同时也不接受其他有创治疗，所以转诊至李荣医生处。李荣医生介绍，由于家属拒绝化疗建议，又拒绝接受其他有创的治疗，所以向其推荐了免疫治疗。经沟通，家属认为免疫治疗的副作用可以接受，且经过检查，李伯确实适合免疫治疗，所以最终采取采用了免疫治疗。在经过单药治疗六周后，李伯可以下地行走，小便完全没有问题，食欲也得到明显改善，精神状态良好。而更令人惊奇的是，在用药一年后，李伯的儿子反应，李伯的记忆力变得非常好，原本李伯比较健忘，但现在家人的手机号码都能够背下来，在一次帮父亲洗澡时，发现其老年斑也脱落了。现在李伯生活完全能够自理，不需要保姆照顾，日前，还跟儿子一起去了全国旅行。

李荣医生介绍，免疫治疗有时确实会带来神奇效果，这样的案例并不止一例，但是前提是患者要适合免疫治疗。李伯之所以效果如此好，是因为部分肿瘤的发生与免疫相关，即肿瘤的出现是因为免疫监视功能发生障碍，出现免疫逃逸所致，而免疫治疗可帮助其恢复免疫功能，所以取得理想的治疗效果。

【帮你问医生】

患肿瘤能吃中药吗？

能不能吃中药是很多患者会问的问题，尤其是广东地区。李荣医生表示，肿瘤患者吃中药是没有问题的，但是需要注意的是，一定要清楚吃中药的目的。如果用中医祛邪扶正的概念理解，在肿瘤的治疗上，中药的主要作用是扶正，而驱邪则需要借助西医的力量，在经过化疗、放疗、手术等治疗驱邪后，才能够更好的发挥中药扶正的作用，所以患者能够服用中药，但仍不能完全取代西医的治疗。