［专家介绍］

陈俊抛　主任医师、全国卫生系统先进工作者、全国医德标兵。

脑病科主任，羊城好医生。曾任珠江医院神经内科主任、广东省第二人民医院神经内科主任。担任广东省中西医结合学会神经科专业委员会副主任委员、广东省中西医结合学会脑心同治专业委员会副主任委员、广东省医师协会神经病学理事会常务理事；2008年被评为“全国卫生系统先进工作者”，2013年被评为“全国医德标兵”。近年在国内外专业学术刊物发表论文80余篇，主编了《中西医结合脑血管病治疗学》、《痴呆治疗学》、《临床神经疾病诊断学》等专著。

医疗擅长：脑血管病、各种脑炎、脱髓鞘疾病、癫痫、痴呆、帕金森等神经系统病症的诊治，尤其对脑血管病、痴呆的治疗、预防有很深的造诣。

【诊室故事】

脑血管病不是老年“专利”

初见陈俊抛时，他正在忙着诊治病人。随后，又见他嘱咐要住院患者的入院安排，接着叮嘱护士去看看病房患者的情况，仿佛一刻也停不下来。采访过程中，陈俊抛的电话也不时响起，而来电内容无一不是为了患者。

  在采访开始时，陈俊抛还有些许拘谨，不知道说什么，而当提到“脑血管病”时，陈俊抛仿佛打开了话匣子，他对脑血管病的数据倒背如流，为让记者充分理解他讲解的内容，还当场绘制了详细的脑结构分解图。

  陈俊抛介绍，我国每年新增脑血管病变患者约210万，其中三分之一死亡，余下的患者中有三分之二也会留有残疾。他强调，脑血管病治疗手段日新月异，很多发现及时的脑血管病都可以治疗。

  日前，一位38岁的厨师因脑干梗塞入院，经检查，该患者患有糖尿病、高血压，入院时已瘫痪，眼睛看不清东西，有重影。陈俊抛紧急为其进行了治疗，由于梗塞面积不太大，治疗效果还不错，但仍留下后遗症——手不灵活。“他平时吃东西就不注意，运动也少，三十多岁就有一身病，以后他再也不能切菜和颠勺了。”陈俊抛遗憾地说：“脑血管病本来是老年病，但现在三四十岁的患者越来越多见，所以，提高国民的健康素养刻不容缓。”

 【病案分析】

钻颅血肿抽吸术救活脑疝病

 两年前，陈姨（化名）突然晕厥，家人立即将其送往医院。经检查，陈阿姨出现脑出血。“当时患者已经出现瞳孔不等大，医学上将之称为‘脑疝’。”陈俊抛解释：“脑疝是一种危重的病症，死亡率非常高。过去，有经验的医生看到瞳孔不等大，基本可作出判断——救活的可能性不大。”

 陈俊抛表示，钻颅血肿抽吸术是一个新的手术方式。“患者陈姨被确诊是脑疝后，我们安排她做钻颅血肿抽吸术，即通过定位，将一个笔芯粗细的针插入出血部位将多余的血抽出，减少对脑的压迫，然后等待出血慢慢引流吸收，大约一周后，血肿引流干净，从而达到治疗目的。这位患者从发病到手术结束大约只用了半个小时，虽然术后患者需借助拐杖行走，但挽救了生命已是不幸中的万幸。”

 陈俊抛指出，过去的脑出血治疗是一般要开颅的，并且需要去除部分脑组织才能到达出血点，而钻颅血肿抽吸术不需要开颅就可以达到清除血肿目的，可有效减少手术对于脑组织的损伤。

DSA治疗蛛网膜下腔出血

几年前，82岁的李叔（化名）在冲凉时突然感到头痛，家人赶紧扶其到床上静卧休息，但是静卧一会后，李叔开始出现抽搐症状，家人这才将其送往医院。陈俊抛介绍，在送至医院时，李叔已处于昏迷状态，立即给他做了CT检查，结果显示为动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血——死亡率最高的脑出血疾病。陈俊抛介绍，动脉瘤就好似脑血管上的“气球”，当情绪波动大、压力大或是剧烈运动时，气球就会增大，当气球撑到一定程度，薄弱部位就会破裂，从而导致脑出血事件。

“我们立即为患者做了DSA。DSA是一种治疗动脉瘤出血的新技术，即用一根管子从腹股沟进入，经股动脉穿到脑血管上，直至动脉瘤位置，然后用弹簧圈将动脉瘤填满、封口，从而解决动脉瘤出血问题。”陈俊抛表示：“由于动脉瘤可能存在于血管的各个部位，如果是微细血管瘤，那么DSA的难度就会很高。”

陈俊抛指出，很多脑动脉瘤是先天的，即出生就有，但由于年轻时压力小，没有大的情绪波动，所以动脉瘤没有长大，而随着年龄增长，中年后压力大、负担重，动脉瘤才会逐渐长大，不少患者可能到中年才会破裂。陈俊抛提醒，先天血管瘤患者在平时经常会出现不明原因的头痛，尤其是情绪激动、悲伤时，但由于情绪平复后疼痛即可缓解，所以很多人就不去就医，即使就医也不会做CTA检查，直到血管瘤破裂时才知道。所以，患者如果出现头痛，一定要给予重视。需要注意的是，血管瘤破裂造成蛛网膜下腔出血的死亡率高，但目前的DSA技术比较成熟，只要发现及时，治疗及时，多数患者是可以治愈的。

腹泻一星期竟导致瘫痪

脑梗塞的病因不外乎血管壁改变、心脏病变、血液循环问题、外伤等。其中，动脉硬化导致的梗塞、心脏病变导致的栓塞、外伤，患者都十分常见，但因腹泻导致的血液循环问题不多见，需要格外警惕。陈俊抛指出，不少中老年人腹泻脱水，导致体内水容量不够，从而引发瘫痪。

前年，56岁的王叔（化名）腹泻一个星期，因为症状不太严重，王叔没有太在意。后来，王叔突然感到半侧肢体没力，才被家人送往医院诊治，而其罪魁祸首正是腹泻。

陈俊抛介绍，接诊王叔后，立即给他进行补液治疗，补充电解质。由于送治及时，王叔身体很快就得到恢复。但陈俊抛提醒，如果送治不及时，或是患者本身病情较为严重，也可能会造成永久性偏瘫等后果。

陈俊抛指出，人脑在三四十岁后，脑细胞就会开始减少，不再增加，这也意味着患者年龄越大，恢复越差，尤其是七八十岁的老年人，一定要注重脑血管的养护。

 【帮你问医生】

脑梗塞放了支架还会堵吗？

答：脑梗塞并非放了支架就万事大吉，首先患者需要吃至少两年的抗凝药，随后还要保证健康的生活方式，否则即使放了支架，也会堵塞。

此外，并非人人都适合放支架。很多患者不一定脑梗塞就要放支架，但是要知道，脑血管狭窄是可以放支架的，脑梗塞是不可以立即放支架的。脑梗塞超过12小时，特别是超过24小时，脑组织就会坏死，如果此时放支架，很可能会造成脑出血。正确的方式应该等待两个月后根据病情需要或条件允许再放置支架。虽然脑组织会坏死，但是梗塞部位边缘仍有半死不活的脑细胞，在脑梗塞发生两个月后放支架打开血管，可以让边缘的脑细胞重新恢复功能。